急性白血病

袁氏医道——西医治疗急性白血病的

问题及中医对策

石家庄红十字智魁医院血液病课题组

一、西医治疗急性白血病的问题

西医在白血病的治疗中发挥着重要作用，也是

目前比较普遍的治疗方式，大多都能得到一定缓解，

但很少有患者能够长期带病或无病生存。究其原因，

主要是由于西医治疗白血病有着自身不可克服的弊

端。

1．化疗

化疗是目前白血病治疗的最重要手段，在前期

抑制白细胞快速增长、控制病情方面发挥了巨大作

用，但却难以成为治疗白血病的较好手段。

（1）多次化疗对人体多脏器的损伤导致严重合

并症的发生，进而造成多脏器的衰竭。化疗是采用

直接杀灭的方法，但其针对性不强，在杀灭幼稚细

胞的同时，对正常细胞组织及机体免疫功能造成很

大的损害。这就正如家中来了强盗，使用机枪一阵

扫射，在杀死强盗的同时也会误伤家人。事实也是

如此，这种“敌我不分”的治疗使很多患者不是死

于白血病本身，而是由于各个脏器尤其是肝肾损伤

而死亡。

（2）化疗药物副作用巨大，患者难以长期坚持

导致失败。在电视、电影等媒体中，塑造不幸角色

时，都喜欢使用白血病患者，而他们的形象都是光

头、面色苍白、精神不振。现实也是如此，身体机

能会对化疗这种“以毒攻毒”的治疗产生强烈反应，

给患者造成严重身体和心理上的痛苦，生活质量极

为低下，很少有患者能够坚持完成全部疗程化疗。

（3）导致白血病细胞产生耐药性。这是化疗药

物效果持续发挥的主要障碍之一，当体内白血病细

胞对化疗药物产生了耐药性，患者当时缓解后一旦

复发，再次缓解的可能性微乎其微。还有不少患者

因为耐药性的问题在治疗过程中需要不断更换化疗

组合方案，最终无药可用而走上绝路。

（4）高额医疗费用，使绝大部分家庭不能承受

连续3 ～5 年的化疗，而最终放弃治疗。化疗药物

本身费用并不昂贵，一个疗程几千元左右，但化疗

并发症的治疗费用高昂，且需要多个疗程，一般需

要数几十万元甚至上百万元。如此高昂的费用不是

所有患者都能承受得起。

（5）无法解决白血病细胞微小残留问题，埋下

复发的隐患。化疗注定不能够成为白血病终结者的

根本原因就是难以把白血病细胞完全彻底的清除。

急性白血病患者经过标准的诱导缓解方案治疗，

即使取得所谓“完全缓解”后，患者体内仍残存

108×109 个白血病细胞，通常的血常规等都检查不

出来，因为当白血病细胞被杀灭到一定程度会潜伏

起来。因此，即便患者忍受身心的痛苦、巨大的经

济压力，坚持做完所有的化疗，那也仅仅只能缓解

病情，并不能算是康复，随时有复发的可能，

一旦时机成熟又会重新死灰复燃。这在专业上叫“白

血病的细胞残留”，是化疗的最大难题。

（6）还可能导致化疗相关性白血病的发生，因

为化疗药物本身就属于致癌物。

2．骨髓移植

骨髓移植作为新兴的治疗方法，从理论上讲可以

缓解病情白血病，也被媒体宣传为治疗白血病较好的方

法。但其对于广大患者来讲，却是那么可望不可及，

真正能够及时、成功地进行骨髓移植的患者，为数极

少。

首先，骨髓髓源难找，配型难。

其次，费用高昂，大部分患者望而却步。最便宜

的骨髓移植是由直系亲属提供骨髓，手术费大概

万元，另一个途径是从中华骨髓库配对，但费用要

50 万元。移植以后还有3 ～5 年的排异关很难过，

这又是一笔不小的费用，上百万的费用对普通家庭来

说倾尽所有也难以承担。

最后，术后极易复发。目前骨髓移植真正移植成

功率新闻媒体报告在 50% 左右，但医学界认可在33%

左右。即1/3、1/3、1/3 观点：1/3 的患者在移植中

失败，1/3 的患者在移植后半年内复发；1/3 的患者

获得移植成功。

二、急性白血病的中医治疗对策与临床实践

大部分白血病患者首选化疗，这对缓解病情、维

持生命起到重要作用，但化疗毒副作用明显，且患者

易产生耐药性，难以缓解病情白血病，90% 以上的家庭最

终难免人财两空的结局。中药具有解毒抗癌、调节免

疫、消除微小残留白血病细胞、减少复发等功效，同

时也能逆转多药耐药，但中药见效比较慢，面对来势

迅急的急性白血病，难以起到立竿见影的效果。

面对白血病的治疗难题，通过袁院长及父辈几代

人多年的经验积累，我院总结出了一套独有的中医为

主西医为辅的治疗急性白血病的经验—急则治其标，

缓则治其本：在病情危急的前期采取化疗，稳定病情，

为中药介入充分发挥功效提供必要缓冲；待病情缓解

后，即可停止化疗，转用中药治疗。服药期间须密切

观察血象和骨髓象，如果服药1 ～3 个月后，骨髓

象能在不通过化疗的情况下，一直达到部分缓解或

完全缓解，则证明中药已经见效，即可放心停止化疗，

单独服用中药治疗。定期查血常规和骨穿直至最后

染色体融合基因和PCR 一切正常才能算康复，

即可停药。

我院系统总结治疗白血病的发病原理和治疗方

法，以“环境论”为治疗依据，经过多年实践，研

制出一系列的治疗方剂：清髓3 号方、抗白I 号方、

抗白2 号方、解毒复血方、升血小板方、止血方、

清热解毒方等一系列方剂，经临床证明：疗效因人而异。

只要患者、家庭、医生密切配合，系统地服用这些

方剂治疗，一般都可以在短期内改善贫血出血的现

象，长期服用可使骨髓象持续缓解，有的类型的白

血病可达到骨穿、PCR、染色体、融合基因一切正常，

停药以后和正常人一样生活，病情长期稳定。我院的中

药方剂，对缓解后的微小残留白血病的研究治疗也

取得较满意的临床疗效。治疗原则以清热解毒、燥

湿利湿、排毒解毒之方，同时根据患者症状，扶正

解毒以改善白血病患者全身症状，以及化疗刚刚缓

解后，减轻化疗药物对人体毒副作用显示出较明显

作用，从而提高了患者的免疫功能。这些方剂能显

著降低化疗药物的毒副作用，对已经对化疗药物产

生耐药的患者，能明显提高对化疗药物的敏感度，

研究表明其对逆转耐药基因有明显的作用，通过电

镜对患者骨髓细胞超微结构观察研究，提示该方具

有诱导白血病细胞分化凋亡的功效。因此，大部分

患者服用我院中药治疗都能减少化疗的次数，延长

化疗的时间，减轻化疗的副作用，减少输血输板的

次数，在节约大笔医疗费用的同时，还大大提高了

患者的生活质量，延长了患者的生命，具有化疗药

物不可比拟的优势。