袁氏医道——西医治疗再障的
问题及中医对策
石家庄红十字无极智魁医院血液病课题组
一、西医治疗再障的问题与不足
西医治疗再障多以雄性激素、免疫抑制剂和骨髓
移植为主，除了骨髓移植，其他手段基本只能缓解病
情，很难彻底治好。
1．雄性激素
雄性激素必须在一定量残存的造血干细胞基础
上才能发挥效用，是治疗慢性再障的首选药物，对重
型再障（包括急性再障和慢性再障的重型）单用常无
效，有效率一般低于20%。
（1）雄性激素的副作用：主要为肝功能损伤和
男性化作用，一般与药物种类、剂量和用药持续时间
有关。
（2）对肝功能的影响：肝功能损害以康力龙等
17α- 烷基雄性激素类为多见，多数病人服药后出现
谷丙转氨酶升高，严重者则发生肝内胆汁淤积性黄
疸，可根据肝功能损伤情况决定是否停止雄性激素治
疗或减少用量。长期用药偶有致肝血管肉瘤和肝癌及
肝功能衰竭的报道。
（2）男性化作用：以丙酸睾丸酮等睾丸素酯类
较为多见。表现为皮肤座疮、体毛增多、男性性欲亢
进，女性声音低哑、乳房缩小、停经等。
（3）加速儿童骨骺成熟：同化激素对骨生长成
熟比生长激素作用更强，在儿童期用药可加速骨的成
熟，使骨骺早期愈合，影响患儿身高的生长，但对
岁以上儿童影响较小。
（4）其他副作用：雄性激素类药物尚有皮肤毛
细血管扩张、色素沉着，下肢轻度凹陷性水肿、体重
增加、腓肠肌痉挛等副反应。
2．抗淋巴细胞球蛋白（ALG）/ 抗胸腺
细胞球蛋白（ATG）
ATG 治疗再障的有效率为60% ～70%，治疗后一
般3 ～6 个月观察疗效，仍需继续服用CSA 雄激素。
费用包括：ATG 的费用，进口ATG 约10 万元，国产
的约5 万元；输血和输血小板的费用（视实际情况
而定）。若出现感染和并发症，则还有抗感染及治
疗并发症的费用。
3．环孢霉素A
环孢霉素A 是一种强力免疫抑制剂，广泛应用
于各种不同类型再障的治疗。常见的副作用有肝、
肾功能损害，上消化道反应，高血压及多毛、齿龈
增生、疲劳、肌肉痛等。再障患者本身存在造血干
细胞缺陷，长期应用环孢霉素A 是否可延缓克隆性
疾病的发生有待于进一步观察，曾有再障患者经环
孢霉素A 治疗后有效，但发展为阵发性睡眠性血红
蛋白尿症的报道。
4．大剂量甲基强的松龙治疗
它的副作用是发胖，股骨头坏死，骨质增生、
糖尿病、抵抗力下降等。
5．大剂量丙球冲激治疗
疗效不确切，疗效持续时间大多只有半月左右；
而且花费巨大，一个疗程5 天得花费3 万多元。
6．骨髓移植
骨髓移植作为新兴的治疗方法，从理论上讲可
以缓解病情再障。但是骨髓移植的费用少则几十万多则
上百万，成功率也不是太高（医学界公认的成功率
约为33%），复发率却很高，很难广泛用于临床，
因此真正能够成功地进行骨髓移植的患者为数极少。
二、再障治疗的中医对策及临床实践
西医治疗再障，只能缓解症状，使血象临时恢复，
随着西药的停用和减量，病情会不断地反复。而且
长期应用西医治疗，会对肝肾等脏器产生很大的损
伤。而很多中医流派认为再障是虚症，多采用大补
的药物，这种治法一开始可能会有点效果，但是过
段时间病情却逐步在加重，因为患者此时身体极度
虚弱，虚不受补，大补反而加重了病情。
针对中西医再障治疗上的不足，袁建章院长将
中医的整体观和西方医学微观分析方法结合起来，
将病理发展与人体内环境的变化结合起来，将中医
的阴阳正邪学说与现代病因病理学结合起来，从而
总结出此病的四字发病规律：湿、热、毒、虚。湿
为阴邪，常伤及脾胃。脾为后天之本，为湿邪所困，
脾气失健则气血生化乏源，湿蕴中焦郁久化热，湿
热交蒸形成毒邪生长繁殖的有利环境，蕴毒内盛，
久而致虚，影响精血的生长转化，出现面色恍白、
唇甲色淡、神疲乏力、出血等症状，患者抵抗力下降，
易造成严重感染。因此湿热为本因，毒为直因，虚
为结果。这一观点的提出，首先在宏观认识上和治
疗起点上已经占据了明显的优势。据此认识，袁建
章提出治疗再障应从清热着手，凉血止血、解毒复血、
逐渐恢复造血功能。只有机体自身造血功能得到恢
复，那才是有源之水，有本之木。
经过反复论证试验，袁建章院长在家传验方的
基础上，针对病因，并结合再障患者骨髓造血功能
极度低下，容易引起感染、发烧、贫血、出血的病
理特点，以“环境论”为理论依据，研制出一系列
治疗再障贫血的纯中药方剂，如清髓4 号方，升血
方1 号、2 号方，升血小板方，止血方，解毒复血方剂，
及清热解毒凉血止血的方剂等，来达到改变人体内
湿热环境、清除骨髓内毒素之目的，使造血功能得
以恢复。
在临床上则采取中西医结合诊断，中医主导、
中西医结合治疗的方法。实践证明，这些方剂具有
稳定性好、副作用小、疗效确切、费用低的特点。
经过这些药物的治疗，患者体内阴虚内热之象
会慢慢缓解，骨髓造血功能逐渐恢复，输血输板的
次数逐渐减少，只要家庭病人医生密切配合，经过
系统治疗，一般患者的血象可以在1 ～3 个月好转，
1 ～2 年左右可以缓解。停药后和正常人一样生活
工作。
再生障碍性贫血